Aanvraagformulier

Rolstoelplaatsen

Het is helaas niet mogelijk rolstoelplaatsen online te bestellen. Je kunt via onderstaand formulier wel je reservering doorgeven. Een medewerker van de kassa neemt na ontvangst van je aanvraag contact met je op.

Aanhef		dhr. mevr.
Voorletters *
Achternaam *
Adres *
Postcode *
Woonplaats *
Telefoonnummer *
Mobiel
E-mail *
Aantal plaatsen^*
Type rolstoel^*
Hulphond^*
Toelichting

Code		9078
Voorstelling		Danslab on tour #2 (10+)
Datum		zaterdag 20-04-2024
Aanvang		19:30 uur
Zaal		Agnietenhof Kleine Zaal
Genre		Jeugd